昭通市人民政府辦公室關于印發昭通市落實藥品集中帶量采購工作常態化制度化實施方案的通知

發布時間: 2021-12-23

來源: 昭通市人民政府辦公室

各縣、市、區人民政府，市直各委、辦、局：

《昭通市落實藥品集中帶量采購工作常態化制度化實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

2021年12月23日

（此件公開發布）

昭通市落實藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展實施方案

為貫徹落實《云南省推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展若干措施的通知》（云政辦發〔2021〕44號）精神，推動我市藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展，結合昭通實際，制定本方案。

一、明確采購范圍

（一）帶量采購藥品范圍。國家組織集中帶量采購中選藥品，省級集中帶量采購中選藥品，省際聯盟帶量采購中選藥品。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

（二）醫療機構實施范圍。全市范圍內所有公立醫療機構應參加藥品集中帶量采購。鼓勵醫保定點社會辦醫療機構和定點零售藥店參加集中帶量采購，并按照定點協議管理的要求參照執行。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

二、加強采購管理

（一）組織準確報量。準確報量是實現集中采購最基礎的工作環節，醫療機構務必高度重視、準確統計上年歷史采購量，科學測算臨床需求與實際使用情況，綜合考慮醫療技術進步因素，合理確定預采購量，確保預報量科學、合理、準確；嚴格按照批次集中帶量采購及時組織上報預采購量。醫保部門要加強報量指導培訓，嚴把審核關，依據上年使用量，認真審核采購報量，提高報量準確性和科學性。（市醫保局牽頭，市衛健委配合）

（二）優先采購使用。醫療機構是中選藥品配備使用的責任主體，堅持國家組織、聯盟采購、平臺操作的程序，結合臨床用藥需求優先采購、使用中選藥品。按照采購合同完成約定采購量，不得以費用控制、用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定、配送企業開戶等為由影響中選藥品的優先使用與供應保障。對在省藥品集中采購平臺無法采購的藥品，醫療機構可實行網上備案采購，保障臨床用藥需求。進一步完善藥品臨床應用指南，組織開展藥品臨床綜合評價，促進科學合理安全用藥。建立處方點評和醫師約談制度，各醫療機構要完善醫生處方信息系統，設定集中帶量采購品種優先程序，臨床醫師按照通用名開具處方，藥學人員加強處方審核和調配。對回避甚至拒絕使用中選藥品的醫務人員依據《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范（試行）》等相應條款嚴肅處理。（市衛健委牽頭，市醫保局、市市場監管局配合）

（三）完善支付標準。醫保目錄范圍內的集中采購藥品，以集中采購價格為醫保支付標準。原則上，同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫?；鸢聪嗤Ц稑藴式Y算；未通過一致性評價的仿制藥，醫保支付標準不得高于同通用名下已通過一致性評價的藥品?；颊呤褂盟幤穬r格不高于支付標準，按實際價格支付；患者使用藥品價格高于支付標準，超出支付標準部分由患者自付；如患者使用藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，根據藥品價格動態情況進行支付標準調整，3年內調整到位。（市醫保局牽頭，市衛健委配合）

（四）嚴格配送管理。中選藥品可由中選企業直接配送或按照規定在省藥品集中采購平臺委托藥品經營企業配送，配送費用由中選企業承擔。配送企業應具備藥品配送相應資質和完備的藥品流通追溯體系，且有覆蓋協議供應地區藥品配送能力。按照遠近結合、城鄉聯動的原則，探索縣鄉村一體化配送機制，提高采購、配送集中度，統籌各級醫療機構藥品配送工作，尤其要保障偏遠地區配送到位。除不可抗力因素外，出現無法及時供應的，中選企業應承擔相應責任和由此產生的所有費用，并按照相關規定納入醫藥價格和招采信用評價范圍。（市醫保局牽頭，市市場監管局、市衛健委配合）

（五）規范貨款支付?？s短醫療機構付款時間，降低藥品生產流通成本。鼓勵醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，探索醫?；鹋c藥品經營企業直接結算。嚴格按照合同約定及時支付貨款，醫療機構不得以各種形式拖延付款時間，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。（市醫保局牽頭，市衛健委、市商務局配合）

（六）加強藥品監測。醫保部門要完善藥品供應和采購信息監測機制，定期監測預警藥品價格和供應變化情況。對價格、采購數量、配送率等出現異常變動要及時調查，妥善應對，及時向省級相關部門反饋。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

（七）強化質量監管。按照屬地管理原則，落實政府監管責任，加強中選藥品生產、流通、使用全程質量監管和中選藥品不良反應監測，嚴格執行藥品經營質量管理規范，加大對中選藥品企業的現場檢查和抽驗力度，及時公開相關信息，強化社會監督。（市市場監管局牽頭，市醫保局、市衛健委配合）

三、建立激勵機制

（一）完善基金預付政策。落實藥品集中采購基金預付政策，完善撥付機制。簽訂合同后，及時按照不低于年度約定采購金額的30%提前預付給醫療機構用于藥品采購，盡最大程度減輕醫療機構墊付壓力。（市醫保局牽頭，市衛健委、市財政局配合）

（二）完善結余留用機制。完善集中帶量采購醫保資金結余留用機制，集采節約的醫保資金可作為醫療機構激勵資金。完成約定采購量，且考核合格，醫保部門按不超過結余資金50%的比例返還醫療機構。結余留用資金可用于相關人員績效，激勵醫療機構和醫護人員優先使用帶量采購藥品。進行集中帶量采購年度績效評價，提高基金使用效率，推動集中采購高效運行。（市醫保局牽頭，市衛健委配合）

（三）建立價格補償機制。建立醫療服務價格動態調整機制，科學合理設置醫療服務價格動態調整啟動標準。將醫療機構集采藥品采購使用所致的醫療總費用下降、次均費用下降或集采藥品使用占比等數據，納入醫療服務價格動態調整的指標，適時開展醫療服務價格動態調整評估。制定價格補償機制，利用集采藥品節約空間適時調整醫療服務價格，優化醫療機構費用結構，逐步提高醫療服務在醫療總收入中的比例，體現醫務人員勞務技術價值。（市醫保局牽頭，市衛健委配合）

（四）深化支付方式改革。加快推進區域總額預算點數法和按病種分值付費（DIP）等支付方式改革，合理制定病種分值調節系數。對履行購銷合同、完成集中采購藥品用量、優先使用中選品種的定點醫療機構，不因集采藥品費用下降而降低當年病種分值。對使用集采藥品達到一定比例影響醫療費用水平的病種，建立藥品核心病種科學測試分值。（市醫保局牽頭，市衛健委配合）

四、加強管理考核

醫保部門要將醫療機構集中帶量采購納入定點協議管理和醫保費用考核，作為協議管理和醫?？傤~指標制定的重要依據。采購周期內未完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減其所屬縣市區清算后的資金總額。將配送企業納入考核，對不能履行責任和義務的配送企業，按照配送考核管理相關要求，暫?；蛉∠渌唾Y格。衛生健康部門要將中選藥品使用情況納入公立醫療機構績效考核、醫療機構負責人目標責任考核，并為醫?？傤~指標制定提供依據。醫療機構要將優先使用中選藥品情況納入對科室和醫務人員績效考核，對中選品種處方量下降明顯的醫生，進行專項約談。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）。

五、探索市級改革

（一）探索市級集中帶量采購。結合昭通實際，積極探索市級集中采購，不斷擴大集采藥品品種覆蓋面。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

（二）探索集采藥品“雙通道”保障機制。拓寬集采藥品保障渠道，鼓勵醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店積極參與集中帶量采購，探索開展集采藥品“雙通道”保障機制。定點醫療機構建立外配處方流轉機制，配備不足藥品可憑處方到定點零售藥店購買?！半p通道”定點醫療機構、定點零售藥店執行統一醫保藥品支付標準和價格。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

六、強化組織保障

（一）加強組織領導。市直有關部門要加強配合，注重改革集成，落實好藥品集中帶量采購中選藥品采購使用、質量監管，形成合力。醫保部門負責制定集中帶量采購相關政策并組織實施，醫保支付、結算和基金預算管理等工作，并適時開展監測分析、督導檢查、總結評估。衛生健康部門負責對醫療機構落實中選藥品使用情況進行指導和監督，監測預警藥品短缺信息，指導公立醫院改革等工作。市場監管部門負責對中選藥品質量的監督檢查等工作。各縣市區人民政府要加強對藥品集中帶量采購工作的組織領導，確保藥品集中帶量采購工作有序推進。（市醫保局牽頭，市衛健委、市財政局、市市場監管局、市商務局、各縣市區人民政府配合）

（二）加強督導檢查。按照職責分工，加強集采藥品采購使用情況及采購協議執行情況等督導檢查，及時發現和解決工作推進中存在的問題，推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局、各縣市區人民政府配合）

（三）提升隊伍建設。加強政策解讀和指導，采取組織系統內部培訓、交叉檢查實地操作等方式，切實提高采購人員業務操作能力。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局配合）

（四）做好宣傳引導。加強藥品集中帶量采購政策宣傳力度，充分調動醫療機構和醫務人員積極性和主動性，充分發揮醫務人員在臨床用藥中的作用，做好解釋引導工作，完善輿情監測和應對處置機制，主動回應社會關切，凝聚社會共識，營造良好輿論氛圍。（市醫保局牽頭，市衛健委、市市場監管局、各縣市區人民政府配合）

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